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为解决百姓看病难买不起药的难题全国公立医院取消药品加成

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  国务院医改办主任王贺胜谈道,全面推行公立医院的综合改革,核心是破除“以药补医”的机制。今年,全国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代,取消过去的药品加成,从过去的三个收费渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。

  “这是今年较难啃的硬骨头。”王贺胜介绍,2009年新一轮医改以来,一直将取消药品加成作为改革的突破口,8年来公立医院的药占比从46%下降到40%。今年,将继续按照腾笼换鸟的思路推进医改。具体说,要开展药品的生产、流通、使用全流程改革,挤压药品价格的虚高水分;要开展医保支付方式的改革;要把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价,要把检查检验的价格降下去,把服务的价格提上来;要将医保支付和财政补助政策无缝衔接。“据不完全统计,通过改革,今年将再次为群众节省药品费用600亿元到700亿元。”

  去年谈判的降价药品已全入医保

  国家卫计委主任李斌也谈到,近期印发的2017版基本药品医保目录,相比2016年版增加了339个品种,其中儿童用药新增了91个品种。“我要告诉大家一个好消息,去年国家谈判的降价药品,今年已经全部纳入医保,这些药品的价格降到了50%以上。”李斌表示,今年还将鼓励公立医院药品的跨区域联合采购,试点开展开支耗材谈判,加快推行以病种为主的支付方式改革。

  李斌也表示,今年,还将继续开展药品价格谈判,遴选的总原则是临床急需的、疗效较好的、价格高昂、群众负担较重的品种。

  所有三级医院带头参与“医联体”

  如何缓解大医院“看病难”的问题?李斌表示,建立分级诊疗制度,一个重要抓手是建立“医联体”,让群众在家门口能够看好病。

  目前,医联体的主要形式包括四种。一是城市“医联体”,主要由三级医院作为牵头单位,吸纳二级医院和基层社区医疗机构参加,从内在机制上让优质资源能够下沉到基层。二是“医共体”,把医保支付方式的改革和医共体的建设结合起来,从预防、治疗、康复提供一体化服务,将县、乡、村联合起来。三是跨区域的专科联盟。四是在偏远地区建立远程医疗协作网。“今年所有三级医院都要带头参与‘医联体’的建设。”

  三大因素影响二孩生育意愿

  全面“二孩政策”的实施成效如何?国家卫计委副主任王培安介绍,根据此前预判,在“十三五”时期,每年出生人口的规模在1700万到1900万之间波动。截至去年12月底,2016年全国出生人口的总数是1846万,是2000年以来出生规模较大的一年,也在此前的预判之内。“中国从不缺人口数量,我们更应该关注的是人口的素质和结构。”

  “当然,也有一些因素影响着家庭的生育计划。”王培安谈道,2013年和2015年,国家卫计委先后组织了影响群众生育意愿因素的专项调查,调查显示,主要是三方面原因影响了家庭生育决策。一是妇女的职业发展和母亲生完孩子后的再就业和择业问题;二是婴幼儿抚育困难,特别是3岁以下儿童的托幼资源严重短缺,第三就是经济压力。

  “针对3岁以下儿童托幼资源严重短缺的问题,我们的总构想是,从国家层面制定政策和标准,依法监管,动员各方力量兴办、建设托幼设施。” 王培安介绍,下一步,国家卫计委将会同现骨干部门,进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策,优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源,构建生育友好的社会环境。

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